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近日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《這種小忙不能幫，冒用他人醫(yī)保卡會被處罰!》文章之后，得到了很多網(wǎng)友的關(guān)注，也有一些網(wǎng)友建議小編能進(jìn)一步講解政策。針對大家的一些疑問，小編進(jìn)行了梳理回答，希望能解答大家的疑問。

答：如果您說的職工醫(yī)?？ɡ锏腻X是指醫(yī)保個人賬戶余額的話，這是可以的。參加了職工醫(yī)保后，通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟(jì)”，個人賬戶是可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用的，比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用中的個人自付部分等。

舉個例子，李明的兒子李小明生病了，李小明就醫(yī)購藥需要個人負(fù)擔(dān)100元。李明職工醫(yī)保個人賬戶里還有余額，辦理家庭共濟(jì)后，李小明就可以使用李明職工醫(yī)保個人賬戶里的錢支付這100元，這就是家庭共濟(jì)。

答：參保人(一般是共濟(jì)人)可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開;操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

答：不是。只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟(jì)政策。

如，李明的媽媽、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保，而且個人賬戶都有余額。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟(jì)，李明只能用兒子個人賬戶的余額進(jìn)行費(fèi)用的支付。媽媽的賬戶因為沒有辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)不能用于共濟(jì)支付。岳父不屬于家庭共濟(jì)成員的范疇，不能辦理家庭共濟(jì)。

職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡里的個人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女使用的，但必須符合兩個前提：一是您的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保);二是您辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)。同時需要注意：一是家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母;二是被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報銷待遇，即您可以把個人賬戶里的錢給您的父母使用，但是父母看病能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來，參加職工醫(yī)保的，享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇;參加居民醫(yī)保的，享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇。

答：無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？ā＜彝ス矟?jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧怼?/p>

醫(yī)保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”。家庭共濟(jì)后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)?？床【歪t(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。

通俗的理解，錢可以共濟(jì)，卡不能共用。這樣就可以減少很多誤會。

答：不使用本人醫(yī)?？ㄟM(jìn)行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。

所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛號就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇，以此騙取醫(yī)?；鸬男袨椤＿@里面的“他人”，指的是非參保人本人的其他任何人，就包括了未按要求辦理“家庭共濟(jì)”的家庭成員。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條明確規(guī)定，“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗”。第四十一條也明確指出，“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月;使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥，造成醫(yī)療基金損失的，還應(yīng)當(dāng)處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。”如涉及金額較大、情節(jié)嚴(yán)重，還會構(gòu)成詐騙罪。

比如，《這種小忙不能幫，冒用他人醫(yī)?？〞惶幜P!》文中提到的小晴，她直接使用其表妹小蘭的醫(yī)?？⊕焯柧驮\就屬于冒名就醫(yī)。再如，安徽徐某，使用他人醫(yī)?？ㄔ谀翅t(yī)院就診購藥，并享受他人的門診慢性病報銷待遇，騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金12萬余元，并將藥品二次銷售獲違法所得1.5萬余元，最終被判處有期徒刑二年六個月，并處罰金五千元。徐某的行為不僅屬于“冒名就醫(yī)”，還構(gòu)成了犯罪，法院根據(jù)《刑法》的相關(guān)規(guī)定對其做出判決。

答：可以?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條第二款明確規(guī)定：“因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。”

因此，在老人行動不便等特殊情況下，子女可以代為購藥。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。

切記：職工醫(yī)保的個人賬戶的錢可以共濟(jì)，但任何人的醫(yī)?？ǘ疾荒芄灿?

中國醫(yī)保，一生守護(hù)!維護(hù)醫(yī)?；鸢踩巳擞胸?zé)!打擊欺詐騙保舉報電話：010-89061396，010-89061397。