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5月3日晚上,全國人民正享受著悠閑的五一小長假,59歲的老張悠閑地喝了一瓶啤酒上床睡覺了。凌晨3點(diǎn),老張突發(fā)胸痛伴全身大汗,自行含服幾粒速效救心丸后緊急來到洛陽伊洛醫(yī)院急診科,急診科值班醫(yī)師緊急行心電圖檢查,心電圖提示:急性下壁ST段抬高型心肌梗塞,立即呼叫CCU值班醫(yī)師會診。
王坤醫(yī)師立即到急診科查看病人,原來是半年前曾在本院住院的心梗病人,“老張當(dāng)時已經(jīng)放過冠脈支架了,怎么又心梗了?還是老張沒有規(guī)范服藥血栓了呢?盡快跟老張溝通病情,明確病因。”老張同意急診冠脈造影,急診冠脈造影提示:右冠動脈與半年前變化很大,像皮筋被拉細(xì)一樣,立即給予200ug硝酸甘油靜推,右冠脈血流馬上恢復(fù)了。
原來老張胸痛的原因是冠脈痙攣造成的,醫(yī)生給老張調(diào)整了診療方案,加強(qiáng)了緩解冠脈痙攣藥物應(yīng)用,并告訴老張一定要戒煙戒酒,防止再次誘發(fā)冠脈痙攣致心肌梗塞。
冠脈痙攣在我國并不少見,其病因和發(fā)病機(jī)制包括吸煙、酗酒、冠狀動脈粥樣硬化及血脂代謝紊亂等。對于診斷明確的冠脈痙攣,應(yīng)堅持長期藥物治療,防止復(fù)發(fā),戒煙酒、控制血壓,控制體重,糾正糖、脂代謝紊亂,避免過度勞累及精神壓力,其中吸煙是冠脈痙攣的最重要危險因素,應(yīng)強(qiáng)化戒煙指導(dǎo),并防止被動吸煙。
“冠脈痙攣”,以“急性心梗”為首發(fā)形式的患者預(yù)后差,若未能成功進(jìn)行心肺復(fù)蘇則易發(fā)生猝死。提醒大家,如有胸悶、胸痛等心臟不適,應(yīng)及時到胸痛中心就診,若有急性胸痛,請撥打我院急救中心電話:65959120 18237927120