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頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦卒中的常見發(fā)病原因：其中20-30%的缺血性卒中源于頸動(dòng)脈狹窄，70%的缺血性卒中伴有頸動(dòng)脈狹窄。

近年來(lái)，隨著介入治療器械和技術(shù)的進(jìn)步，頸動(dòng)脈支架成形術(shù)，正在成為一種微創(chuàng)、安全和有效的頸動(dòng)脈狹窄血流重建手段。

近日，腦五科成功為兩名頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄患者進(jìn)行頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)， 為患者打通“血流通道”， 避免了因頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞引起的嚴(yán)重后果，效果顯著。

病例一：患者老年男性，因頭暈癥狀入院，近日在介入手術(shù)室行腦血管造影示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口重度狹窄（約95%）。 在查看病人后指出，該患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，隨時(shí)可能出現(xiàn)血管閉塞，造成不可逆的嚴(yán)重后果，如偏癱、偏盲、失語(yǔ)、昏迷，甚至危及生命。 征得患者及家屬同意后，行頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后經(jīng)精心治療及護(hù)理，患者恢復(fù)良好，順利出院。

正位造影，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口重度狹窄近乎閉塞。

支架置入術(shù)后，狹窄完全緩解。

病例二： 患者為一名老年男性，因腦梗死后住院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄。腦五科與多科室密切協(xié)作，有條不紊為患者安排好各項(xiàng)術(shù)前檢查及造影檢查。經(jīng)全腦血管造影證實(shí)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄接近次全閉塞，也就是說(shuō)沒有血流的出現(xiàn)，進(jìn)行評(píng)估后，認(rèn)為頸內(nèi)動(dòng)脈起始段閉塞導(dǎo)致左側(cè)大腦半球處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，隨時(shí)可能發(fā)生大面積腦梗死，危及生命，必須想方設(shè)法打通血管恢復(fù)血流。當(dāng)天腦血管造影加頸動(dòng)脈支架置入術(shù)同時(shí)進(jìn)行，僅耗時(shí)1個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。

（左側(cè)頸動(dòng)脈標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位造影顯示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄接近次全閉塞）

（支架術(shù)后狹窄管腔基本恢復(fù)如初， 前向血流良好）

值得一提的是，由于手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)很好，導(dǎo)致很多患者并不了解術(shù)后服藥的重要性，如果病人出院后把支架的藥物停用，往往會(huì)造成后期支架內(nèi)閉塞出現(xiàn)災(zāi)難性后果。

為此，楊亞軍主任特意建立了卒中健康管理微信群，為每個(gè)病人都做好了隨訪工作。在每個(gè)病人術(shù)后出院時(shí)給他們規(guī)范的藥物服用說(shuō)明，并在群里再次提醒，告知后續(xù)的治療。目前患者隨訪、療效都很好，隨診支架再閉塞率小于0.1%。 他還會(huì)定期給病人發(fā)卒中相關(guān)科普，包括各種視頻和卒中預(yù)防，注意事項(xiàng)推文。

時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。及時(shí)發(fā)現(xiàn)卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果也就越好?；颊咴诎l(fā)病后立即送達(dá)有救治能力的醫(yī)院或卒中中心單元，得到規(guī)范的治療，可增加恢復(fù)的機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。

希望有更多的人關(guān)注卒中，了解卒中，知曉卒中治療最重要的一個(gè)字就是：“早”。一定要做到早識(shí)別，早治療，做好自己健康的第一責(zé)任人！

楊亞軍 腦五科主任

河南神卒中學(xué)會(huì)質(zhì)量控制委員會(huì)委員，洛陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)委員。1992年從事臨床醫(yī)療工作，先后兩次到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)介入科，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科常見病，多發(fā)病診療，目前腦血管造影每年開展100余例，可開展腦血管病微創(chuàng)介入治療如腦動(dòng)脈狹窄、閉塞支架植入術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈填塞等。

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