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              頑固性高血壓,警惕腎動脈狹窄
              時間:2023年7月31日 10:16:46 來源: 瀏覽:2042

               

              李先生,既往有頑固性高血壓病史,最高時收縮壓達200mmHg以上,聯(lián)合口服三種降壓藥物,血壓仍控制不理想,波動在170-190/100-120mmHg之間,在入院經(jīng)過彩超、腎動脈CT檢查后顯示左腎動脈重度狹窄。血管外科醫(yī)護人員討論后一致認為,若不及時處理,很可能引起腎功能衰竭,進而發(fā)展為多器官衰竭。

                  在積極排除其他原因所致的頑固性高血壓,與患者家屬積極溝通后,心內(nèi)二科為患者實施了腎動脈球囊擴張+支架植入術(shù),植入支架后患者腎臟供血明顯改善,血壓即可維持在正常水平。

                  據(jù)張桂清主任醫(yī)師介紹,血壓居高不下,應(yīng)警惕腎動脈狹窄。腎動脈狹窄是高血壓最常見的繼發(fā)性原因,引起腎動脈狹窄的主要病因包括動脈粥樣硬化、多發(fā)性大動脈炎和腎動脈纖維肌性發(fā)育不良,前者主要多見于中年及老年人,后兩者主要多見于年輕人。腎動脈狹窄引起的高血壓,藥物治療效果往往不佳,需要及時干預(yù)解除腎動脈狹窄、改善腎臟供血,使血壓得到較好控制。一般來說,臨床上出現(xiàn)嚴重的難以控制的高血壓,應(yīng)該考慮腎動脈狹窄的可能,對于此類患者應(yīng)該及時到高血壓門診就診。

                  據(jù)了解,腎動脈狹窄為進行性疾病,一旦診斷明確,應(yīng)盡早治療,包括基礎(chǔ)支持治療、藥物治療及必要時手術(shù)干預(yù)。通過手術(shù),能緩解腎缺血的狀況。隨著介入技術(shù)的成熟,包括腎動脈支架植入術(shù)在內(nèi)的血管腔內(nèi)成形術(shù)成為首選。此手術(shù)為腎血管疾病的治療開創(chuàng)了新的治療路徑,是治療腎血管性高血壓首選方法,經(jīng)過治療后血壓得到了很好的改善,部分病人降壓藥可以完全去除,腎功能也得到了改善。

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