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提起房顫大家多少都會(huì)有些了解，但你是否知道房顫對(duì)人們的健康危害到底有多大? 我國(guó)房顫發(fā)病特征顯著，可以歸納為四個(gè)字：險(xiǎn)、多、低、重

險(xiǎn)：房顫患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增高5倍;

多：房顫患病人數(shù)超1000萬;

低：房顫患者規(guī)范化抗凝治療率低，僅為28.7%;

重：房顫給社會(huì)，患者及其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，超過300億人民幣/年。

一、什么是房顫?

房顫，即心房顫動(dòng)，是最常見的房性心律失常。房顫發(fā)生時(shí)，人能感覺到心跳明顯加快，可達(dá)100-200次/分，而且跳動(dòng)節(jié)奏不規(guī)律。房顫在人群中的發(fā)病率約2%-4%。隨著年齡增長(zhǎng)房顫的發(fā)病率明顯升高，房顫患71-80歲老年人房顫患病率是51-60歲人群的5倍，>80歲老年人房顫患病率是51-60歲人群的6倍病率。大多數(shù)房顫患者會(huì)有心跳加快、呼吸困難、容易眩暈、昏厥暈倒等癥狀。

二、如何發(fā)現(xiàn)房顫?

1. 自覺心慌、心跳不整齊、乏力等

2. 自測(cè)脈搏，如果脈搏不整齊，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，高度提示房顫。

3. 如果不會(huì)自測(cè)脈搏，可利用血壓計(jì)，若發(fā)現(xiàn)測(cè)血壓時(shí)，水銀柱下降不規(guī)律，也提示可能是房顫。

然而，要確診房顫需在發(fā)作時(shí)行心電圖檢查。如果發(fā)作時(shí)間短，來不及做心電圖，但發(fā)作頻繁，可做24小時(shí)甚至48小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)來確診房顫。因一些患者可完全沒有自覺癥狀，隨著年齡的增加及患房顫危險(xiǎn)因素的增加，建議常規(guī)體檢時(shí)查心電圖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)房顫。

三、房顫有什么危害?

腦栓塞引起的中風(fēng)是房顫最大的危害之一，是房顫患者致殘率最高的并發(fā)癥    。    房顫患者因?yàn)樾姆坎荒芤?guī)律地收縮，血液在左心耳內(nèi)瘀滯而形成血栓，這種血栓往往比較大，隨著心臟的搏動(dòng)，血栓會(huì)從左心耳中脫落，引起腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致偏癱、腹痛、腎梗死等，甚至死亡，極大的造成患者痛苦，加重家庭的負(fù)擔(dān)。

四、房顫管理ABC原則

五、預(yù)防腦卒中有什么方法?

口服抗凝藥

目前常用的口服抗凝藥為華法林，但使用華法林時(shí)需定期抽血監(jiān)測(cè)INR，受飲食影響大，療效不穩(wěn)定，患者的依從性較差;也可使用新型口服抗凝藥，但價(jià)格相對(duì)較貴。很多患者僅僅服用一片阿司匹林，是不能有效預(yù)防腦栓塞發(fā)作的?？诜鼓幘嬖谝欢ǔ潭鹊某鲅L(fēng)險(xiǎn)，需要服用過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

左心耳封堵術(shù)

左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊，它是左心房組成部位，如果發(fā)生房顫，左心耳內(nèi)極易產(chǎn)生血栓。左心耳封堵手術(shù)是通過股靜脈穿刺并送入導(dǎo)管，到達(dá)左心耳附近，精確定位，在左心耳入口處釋放一個(gè)外表覆有膜的草莓形封堵器，封堵住左心耳從而消除了左心耳形成血栓的隱患，達(dá)到預(yù)防腦中風(fēng)的目的。

左心耳封堵術(shù)獲益：

1.術(shù)后45天就可以停用口服抗凝治療，避免長(zhǎng)期抗凝帶來的出血風(fēng)險(xiǎn)。 2.顯著降低降低房顫病人腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

近年來，微創(chuàng)療法的射頻消融+左心耳封堵一站式手術(shù)或單純左心耳封堵術(shù)已成為全球預(yù)防心房顫動(dòng)病人卒中的治療新趨勢(shì)，已有多個(gè)國(guó)際臨床研究證明了其有效性和安全性。2016年歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)心房顫動(dòng)治療指南亦將左心耳封堵術(shù)作為卒中高危和有長(zhǎng)期口服抗凝治療禁忌證的患者的治療選擇。

六、哪些患者適合行左心耳封堵術(shù)呢?

適應(yīng)癥：非瓣膜性房顫+高卒中風(fēng)險(xiǎn)

同時(shí)滿足以下任意一種情況都可以作為左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥：

1.不能服用抗凝藥

華法林等抗凝藥應(yīng)用禁忌或無法長(zhǎng)期服用，中度腎功能不全等高出血風(fēng)險(xiǎn)患者。

2.不愿服用抗凝藥

例如經(jīng)常旅行或運(yùn)動(dòng)，高齡認(rèn)知功能差，容易忘記服藥或服藥過量。

3.高出血風(fēng)險(xiǎn)如HAS-BLED評(píng)分≧3

有出血傾向或有出血病史者，有PCI病史而需要抗凝聯(lián)合抗血小板治療者。

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